Рак на ранних стадиях редко дает о себе знать. В большинстве органов нет болевых рецепторов, и опухоль может расти годами, не мешая жить. А когда появляются симптомы, время часто уже работает против нас.
Онкоскрининг – комплекс обследований для людей без жалоб, который позволяет найти болезнь или предраковое состояние до того, как они заявят о себе.
Что можно пройти бесплатно
Скрининг на онкопатологию в рамках диспансеризации (ДОГВН) определен приказом Минздрава России № 404. Бесплатно за счет ОМС в установленные приказом сроки можно пройти следующие виды скрининга: маммографию, ПАП-тест и ВПЧ-тестирование, анализ кала на скрытую кровь, ПСА крови, ФГДС, осмотр кожи и слизистых, пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов.
При выявлении отклонений дальнейшее дообследование также проходит бесплатно за счет средств ОМС.
В Воронежской области для пациентов дополнительно реализуется скрининг на выявление рака легких в группах риска (низкодозная КТ) и анкетирование. Другие исследования, не вошедшие в перечень, для пациентов платные.
Колоректальный рак
Один из немногих видов рака, который можно буквально предотвратить. Дело в том, что большинство опухолей толстой кишки вырастают из доброкачественных полипов. Если вовремя их увидеть и удалить, рак просто не успеет развиться.
Начинать стоит с анализа кала на скрытую кровь (иммунохимический тест). Это простой и неинвазивный метод, который рекомендуют проходить людям с 40 лет обычно раз в год или раз в два года, в зависимости от выбранной схемы. Если тест положительный, врач направит на колоноскопию. Это «золотой стандарт»: во время процедуры можно осмотреть всю кишку и сразу удалить полип, если он есть. Если в семье уже были случаи онкологии – колоноскопия рекомендована уже с 35 лет.
Рак лёгкого
Скрининг на рак легкого показан людям от 50 лет с большим стажем курения. Метод – низкодозная КТ грудной клетки. Она позволяет увидеть узелки, которые невозможно разглядеть на обычной флюорографии, и при этом даёт гораздо меньшую дозу облучения, чем стандартная КТ.
Рак молочной железы
Женщинам с 40 до 75 лет рекомендована маммография раз в два года. Это основной метод, который доказанно снижает смертность от рака груди.
До 40 лет обычно назначают УЗИ – особенно если есть плотная ткань железы или наследственный риск. Если в семье были случаи рака груди или выявлены мутации BRCA, обследование начинают раньше и дополняют МРТ.
Рак шейки матки
Скрининг начинается с 21 года. Основной метод – ПАП-тест (цитология), который сдают раз в три года. С 2026 года к нему добавился ВПЧ-тест – он выявляет сам вирус, который в большинстве случаев и приводит к изменениям клеток. Для женщин репродуктивного возраста его проводят раз в пять лет. Вместе эти два теста дают достаточно надёжную картину.
Рак предстательной железы
Мужчинам с 45 лет (а при семейном анамнезе – на пять лет раньше) стоит сдавать кровь на ПСА (простат-специфический антиген). Важно понимать: высокий ПСА не обязательно означает рак. Он может повышаться из-за аденомы или воспаления. Поэтому результат – это не диагноз, а повод для дальнейшего обследования (МРТ, биопсия), которое назначит уролог.
Рак желудка
Рак желудка долго может не давать о себе знать. На ранних стадиях его часто находят случайно: во время гастроскопии (ФГДС), которую человек проходит по другому поводу. Именно поэтому гастроскопию рекомендуют проходить людям старше 40 лет. Особенно если есть хронический гастрит, язва, инфекция Helicobacter pylori или случаи рака желудка в семье. Во время процедуры врач может увидеть изменения слизистой и сразу взять биопсию, если что-то насторожит. Это не самая приятная процедура, но она действительно может спасти жизнь.
Рак кожи
Осмотр кожи и видимых слизистых у врача помогает вовремя заметить меланому и другие опасные новообразования. Если родинка меняет форму, цвет или размер, начинает чесаться, кровоточить – это повод показаться дерматологу или онкологу.
Рак яичников
Скрининг рака яичников не рекомендуется женщинам без факторов риска. Это связано с тем, что пока нет достаточно надёжного теста, который мог бы выявить болезнь на ранней стадии у всех подряд. Однако женщинам из групп высокого риска (например, при мутациях BRCA1/BRCA2 или при отягощённом семейном анамнезе) врачи могут рекомендовать регулярное наблюдение – обычно это УЗИ органов малого таза и анализ крови на CA-125. Если вы знаете, что в семье были случаи рака яичников или молочной железы, стоит обсудить с гинекологом индивидуальный план обследований.
Что важно помнить
Скрининг – это не гарантия навсегда. Тесты могут ошибаться, поэтому положительный результат всегда перепроверяют. Но регулярное прохождение обследований в соответствии с возрастом и факторами риска – это самый реальный способ поймать болезнь на самой ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Диспансеризация – это не «для галочки», это реальная забота о собственном здоровье.