Надпочечники – это парные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Несмотря на небольшой размер, они играют огромную роль в организме: вырабатывают гормоны, которые регулируют обмен веществ, водно-солевой баланс и реакцию на стресс. Опухоль в этой зоне – всегда сложная диагностическая задача, потому что она может быть как доброкачественной, так и злокачественной, а также гормонально-активной или «молчащей».
С какими проявлениями можно столкнуться
Симптомы зависят от того, какой слой железы затронут. Если опухоль исходит из коркового слоя и вырабатывает избыток кортизола, развивается синдром Иценко–Кушинга: появляется «лунообразное» лицо, ожирение верхней половины тела, стрии на коже, повышается давление и уровень сахара, снижается мышечная масса. Избыток мужских половых гормонов у женщин вызывает рост волос на лице, изменение тембра голоса и нарушение менструального цикла. Если опухоль затрагивает мозговой слой (феохромоцитома), она выделяет адреналин и норадреналин, что приводит к резким скачкам артериального давления, приступам страха, потливости и головной боли.
Почему это опасно
Злокачественные опухоли надпочечников (адренокортикальный рак) встречаются редко – около 1–2 случаев на миллион человек в год. Но коварство в том, что на момент постановки диагноза у 30–40% пациентов процесс уже распространён. Опухоль может метастазировать в лёгкие, кости, печень и головной мозг. Поэтому ранняя и точная диагностика здесь критически важна.
Как обследуют
Первым шагом всегда становится оценка гормональной активности. Врач может назначить анализы крови на кортизол, АКТГ, альдостерон, ренин, половые гормоны, а также суточную мочу. Это помогает понять, «молчит» опухоль или выделяет гормоны. Затем – визуализация. «Золотой стандарт» – КТ с контрастированием, которая позволяет оценить размеры, плотность и структуру образования. МРТ используют как уточняющий метод, особенно при подозрении на прорастание в крупные сосуды. ПЭТ/КТ помогает найти отдалённые очаги.
Что важно знать о лечении
Основной метод при локализованных формах – хирургический. Это сложные операции, которые должны выполняться в специализированных центрах. При злокачественных опухолях важно удалить образование единым блоком, не повредив капсулу, чтобы избежать распространения клеток по брюшной полости. Лапароскопический доступ возможен только на ранних стадиях. Если опухоль гормонально-активна, перед операцией требуется медикаментозная подготовка, чтобы стабилизировать давление и обмен веществ. В случае распространённого процесса применяется лекарственная терапия, включая препарат митотан, а также химиотерапия и лучевое лечение.
Главное
Опухоль надпочечника – это не всегда рак. Многие образования доброкачественные и не требуют радикального вмешательства. Но любое новообразование в этой зоне требует тщательного обследования у эндокринолога и онколога. Чем раньше установлен точный диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и сохранение качества жизни.